Ампутација: историја, узроци, процес

Ампутирана нога. Помагала за ходање омогућавају нормалан живот. Слика: оттоблотто - фотолиа

Мршављење удова
Ампутација подразумева вештачко одвајање дела тела од тела, обично хируршки, ради спашавања човековог живота, или када одвојени део не може да зарасте, или као казна.

'

Порекло у каменом добу

Ампутације су један од најранијих медицинских поступака које знамо, па чак и људи из каменог доба одсекли су делове тела - пре 10 000 година.

Ампутирана нога. Помагала за ходање омогућавају нормалан живот. (Слика: оттоблотто / фотолиа.цом)

У напредним цивилизацијама Блиског Истока и у Старом завету одсецање руке било је казна за крађу, што доказује да су и овде ампутације биле честе.

Корнелије Целсус (50. п. Н. Е. До 50. н. Е.) Говорио је о одсецању као о медицинској методи: „Стога ножем правимо рез до кости између здравог и оболелог ткива (...) водећи рачуна да је вероватније да одсече се комад здравог ткива него што остаје комад болесног ткива “.

Грчко-римски лекари су знали различите начине лечења ампутацијске ране. Дакле, хирург Арцхигенес је сматрао да је исправно повезати уд пре ампутације, а затим га жарити гвожђем.

Научници су се расправљали о томе да ли треба одсећи само болесни или здрави део удова. У пракси, међутим, Римљани су готово искључиво ампутирали болесни део, а то је вероватно довело до заразе ране.

Поред тога, древни народи су већ користили протезе. Видљиви су крхотине вазе из Италије у 4. веку пре нове ере Цхр особа са ампутираном потколеницом која је носила дрвену протезу, а Херодот је век раније писао о дрвеној нози. Плиније тада извештава у 3. веку пре нове ере Хр војника гвозденом руком.

Ватрено оружје и смртно паљење

У средњем веку било је доста разлога за ампутирање делова тела. Губавци су покварени делови тела живи, угризи паса су се заразили, гангрена је била свеприсутна у ратовима.

Лекари у Немачкој нису знали за расправу о антици до раног модерног доба и само су одсекли гангренозно ткиво. Једини инструменти који су се користили су ножеви, ампутационе тестере, клешта и длета. Нико није знао за опасност коју представљају вируси или бактерије, а алати загађени клицама пацијенте су још више одвели ка смрти. Лекари су рану затворили гвожђем за жиговање. Врућина је затворила посуде, али би могла довести до нових повреда и упала.

Џелати су постали специјалисти за ампутације и њихово лечење. Џелати нису били само оптужени за извршење казни попут одсецања руке. Таква сакаћења, која се данас чине варварским, нису била произвољна, већ се злочином сматрало нарушавање поретка који је Бог хтео: казна није била усмерена на појединца, већ је била намењена обнављању божанског поретка.

Због тога је крвник морао да изврши казну према тачно дефинисаном ритуалу. Дакле, ако је ампутирао уд, рана се заразила и делинквент умро, крвник је починио злочин који је тешко могао да поправи.

Џелати су такође били једини који су знали за људску анатомију. Ученим лекарима забрањено је сецирање лешева и сматрано је богохулством. Џелати су, међутим, секли лешеве и продавали „магични лек“ направљен од њих, а када су стезали вијке, ишчашили кости или стављали тегове на прса, морали су тачно да знају како је мучење утицало на тело.

Изум ватреног оружја увелико је повећао потребу за ампутацијама. 1517. године Ханс вон Герсдорфф је написао како су се одвијале ампутације раног модерног периода. Обољели су седели, добили су само опијум и хенбане за анестезију. Једном када је уд одсечен, лекар је преко пања повукао бешику говеда или свиње.

Осим рањених у рату, лекари су обично ампутирани само када је гангрена већ избила или је рана заражена. Већина људи који су били подвргнути ампутацији умрли су током или након операције, од губитка крви или опечене ране.

Само је хирург Амброисе Паре спречио крварење до смрти блокирајући крвне судове троугластим иглама. Швајцарски лекар Фабрициус Хилданус такође је исправно затражио да се здраво ткиво ампутира и пањ запечати платном. Енглез Ловдхам је уместо тканине користио крпу меса.

Готз вон Берлицхинген (1480 - 1562) не само да је преживео губитак руке 1504. године, већ је такође направио софистицирану гвоздену протезу. Прсти су им фиксирали зупчанике. Разбојник барон могао је чак прилагодити гвоздену руку да ухвати мач.

Савремена ратна хирургија

У Француској револуцији гиљотина је заменила средњовековно сакаћење и смртне казне као што су точкови, четвртине или одсецање руку. Иако ампутације у Европи више нису играле улогу казне, постале су једна од основних медицинских пракси у савременом рату материјала.

Топови и гелери пројектили уништили су тела, руке и ноге у потпуности или напола одсечени, шаке, стопала и лица била су језиво лице модерног доба, у којем су масе марширале против маса.

Дакле, није случајно што су лекари на бојним пољима даље развијали ампутацију. Главни Наполеонов санитет Доминикуе Јеан Ларреи (1766-1842) био је пресудан. Оперисао је место пре него што је инфекција започела.

Роберт Листон (1794-1847) развио је ножеве који су једним резом резали кожу, тетиве и мишиће до кости, хирург је одсекао све удове одједном. Листон је такође користио анестезију - уместо брзине.

Током два светска рата развој протеза је направио велики напредак. Фердинанд Сауербруцх (1875-1951) провукао је кожни тунел кроз надлактицу и кроз њега прогурао оловку Елфенебин. Ово се подигло кад се мишић затегнуо и рука испружила руку.

Од шездесетих година, електроде мере електричне импулсе из мишића руке и преносе их на моторе који покрећу прсте. Данас то можете осетити и протетским рукама.

Са протезама на ногама понекад је могуће спојити вештачке делове са живцима.

Какве ампутације постоје?

Данас су главни узроци ампутације поремећаји циркулације, повреде и инфекције - посебно артериосклероза. Доњи део ногу је најугроженији.

Ампутацију изнад скочног зглоба називамо великом ампутацијом. Правно се ампутација предњег дела стопала већ сматра таквом.

Мале ампутације су ампутације испод скочног зглоба, посебно на прстима.

Планиране ампутације се обично изводе због артеријске оклузивне болести, када некроза ткива најављује сепсу, а све друге методе не успевају. Место ампутације зависи од квалитета циркулације крви у одговарајућим деловима тела. Бедру се обично ампутира ширина шаке изнад колена, а потколеница ширина шаке испод њега.

У данашње време лекари врло ретко ампутирају у несрећама. Циљ је увек очување удова, а данашње стање технике омогућава реимплантацију делова удова који су одсечени. Међутим, ако је одговарајући део тела уништен, лекари могу лечити само преостали уд.

Неконтролисане инфекције рана и отворени преломи ИВ степена чине ампутацију неизбежном.

Чак и данас, малигним туморима је понекад потребна ампутација удова, обично у случају рака костију или меког ткива.

Како ампутација ради?

Заказана ампутација је првенствено дизајнирана тако да се преостали уд може добро збринути. Кост због тога мора бити прекривена меким ткивом, а рез на кожи лежи испод ампутације на кости - лекари то називају резом жабљег уста. Једном када је кост прекинута, хирург заглађује ивице кости. Мишићи тада окружују коштани пањ и медицински радник повезује мишиће.

После тога, све је у избегавању инфекције. Оклузивна болест и дијабетес, два главна разлога за ампутацију, често узрокују проблеме са зарастањем ране.

Лекар поправља пањ посебним завојем. Када се рана зацели, лекар ставља еластични поклопац и касније причвршћује лежиште протезе преко ње.

Клексе за држање Крукенберга користе се краковима и улном за хватање. У случају ампутације на подлактици, ове кости „импровизују“ руку.

Специјалне ампутације

У Пирогоффовој ампутацији стопало је ампутирано, али су задржани пета кост и делови стопала Гоогле.

Гритти-Стокесова ампутација је ампутација бутине у непосредној близини коленског зглоба. Капица колена је задржана, хирург је притисне испод пања, тамо фиксира и пришива тетиву чашице колена на тетиве флексора колена. Ово чини пањ дугачким и еластичним.

Хитне ампутације

Лекари хитне помоћи понекад морају да ампутирају директно на месту несреће, посебно у случају сахране, ако није на видику техничко спасавање, погођени удови су заробљени и живот особе је у опасности.

Ампутације "дијабетичног стопала" су релативно честе. Слика: иттипол - фотолиа

Лекар за хитне случајеве осигурава одржавање животних функција, на пример полагање особе са стране, вентилацију или реанимацију ако то ситуација захтева.

Одсечени део тела пажљиво чува у асептичном материјалу. Ако је могуће, ампутат се транспортује на хладном месту како би га одржао у облику у којем је био у несрећи. Такође се ставља у пластичну кесу и она иде у другу врећу у којој је лед. Међутим, лед не сме доћи у контакт са ткивом како би избегао озеблине.

Ампутација као казна

Данас је одсецање удова само казна под исламском влашћу. Према Сури 5:38 из Курана, лоповима треба одсећи руке попречно, према Сури 5:33 за пљачку пута и борбу против Божјих гласника. У историјском исламу судије су ретко изрицале обе казне, а до почетка 20. века скоро све државе су их укинуле.

Једине непрекинуте ампутације биле су у Саудијској Арабији под влашћу вехабија. Тријумфално напредовање исламиста од 1972. вратило је одсецање руку и ногу у казнени систем у Либији, Пакистану, Ирану, Судану и деловима Нигерије; у Судану је само између 1983. и 1985. било 120 ампутација. Пракса се наставља до данас. (Др. Утз Анхалт)

Ознаке:  Адверторијал Bolesti Теме