Крвни притисак: Уместо 140: Већ од 120 постаје опасно

120 је нови 140. Слика: Пхотограпхее.еу - фотолиа

Студија изазива дискусију: боље спустити крвни притисак на 120
Отприлике сваки трећи Немац има висок крвни притисак. То може имати страшне последице. Висок крвни притисак повећава ризик од срчаног и можданог удара и других опасних болести. До сада се углавном препоручивала горња граница од 140 ммХг. Међутим, према једној студији, циљна систолна вредност од 120 била би боља. Нове препоруке узнемирују многе пацијенте.

Смањите крвни притисак на 120 уместо на 140
Према Институту Роберт Коцх (РКИ), око сваке треће особе у Немачкој има висок крвни притисак. У старосној групи од 70 до 79 година то би требало да буде три четвртине. Повишени крвни притисак повећава ризик од кардиоваскуларних болести као што су коронарна болест срца, срчана инсуфицијенција и мождани удар, као и хронична инсуфицијенција бубрега и деменција. До сада је препоручена горња граница од 140 ммХг за пацијенте. Али у новембру прошле године објављена је велика америчка студија која је закључила да систолни крвни притисак треба смањити на 120 уместо на 140 како би се смањио ризик од секундарних болести. Али да ли би то требао бити разлог зашто би антихипертензивни лекови требало да се користе широм света? У сваком случају, објављивање такозване студије „Спринт“ изазвало је много расправа. Ово је такође узнемирило пацијенте у Немачкој.

'

120 је нови 140. Слика: Пхотограпхее.еу - фотолиа

Како је известила новинска агенција дпа, многи Немци траже медицински савет откад се појавила истрага. „Људи се питају када ће бити постављени на 120“, рекла је Ивонне Дорффел, шефица медицинске клинике Цхарите у Берлину. Стручњаци у Немачкој се не слажу у мери у којој је резултат заиста изводљив.

Индивидуални третман крвног притиска
Лекари су недавно у специјалистичком часопису „Тхе Ланцет“ захтевали да сви пацијенти са високим ризиком од срчаног или можданог удара добију антихипертензивне лекове - без обзира на крвни притисак. Према научницима који су проценили 123 студије у којима је учествовало више од 600.000 људи, ограничење од 140 за лечење таблетама је превисоко. Међутим, приметили су да су неке студије упоредиве само у ограниченој мери. Шеф минхенског Центра за хипертензију, Мартин Миддеке, критиковао је мета-анализу: „Не можете све повезати. Лечење крвног притиска је увек индивидуална терапија. “На пример, претходне болести би такође морале бити узете у обзир.

Ризик од смрти пада за 13 процената
Како Казем Рахими са Џорџ института за глобално здравље са Универзитета Оксфорд пише у „Ланцету“, лечење антихипертензивним лековима значајно смањује ризик од кардиоваскуларних болести. Ако се систолни крвни притисак спусти за десет поена, ризик од већих кардиоваскуларних догађаја смањује се за петину, за мождане ударе и срчану инсуфицијенцију за четвртину, а ризик од смрти за 13 процената. „Резултати снажно говоре у прилог снижавању систолног крвног притиска испод 130“, каже Рахими. Каже се да би се, ако се сви високо ризични пацијенти лече антихипертензивним лековима, без обзира на разлог повећаног ризика, могли спасити милиони живота.

Водич за лечење дрогом је тренутно око 140/90. Промене животног стила обично се препоручују пацијентима који имају повишен крвни притисак испод овог нивоа. У већини случајева, повишени крвни притисак се тада може превазићи пуно вежбања и здраве исхране. Кућни лекови за висок крвни притисак такође могу имати подржавајући ефекат.

Студија је прерано прекинута због позитивних резултата
Бернд Саннер, главни лекар у болници Агаплесион Бетхесда у Вуперталу, објаснио је да је из великих студија одавно познато да је крвни притисак од око 115/70 повезан са повећаним морталитетом. „Супротно томе, човек се тада запитао: Ако неко покуша да смањи прекомерни крвни притисак, која је циљна вредност онда здравствено разумна?“, Каже стручњак.

У 2010. години, прва већа студија о већем снижавању крвног притиска код дијабетичара - названа „Аццорд“ - дошла је до закључка да ризик од озбиљних кардиоваскуларних догађаја није значајно смањен. У студији „Спринт“, два приступа лечењу су поново упоређена са другим испитаницима: неки од пацијената су примали интензивну терапију с циљем систолног крвног притиска испод 120, други стандардну терапију чији је циљ 140. Укупно су истраживачи прегледали 9.361 особу из Сједињених Држава и Костарике. Сви учесници су били старији од 50 година и имали су крвни притисак од 130 до 180. Поред тога, постојали су и други фактори ризика за кардиоваскуларне болести као што је гојазност. Људи из дијабетес мелитуса или претходног можданог удара били су искључени из студије, објавили су тада научници у „Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине“. Петогодишња истрага прекинута је превремено у августу 2015. године после добре три године - због позитивних резултата, како је речено.

Критика резултата студије
Према информацијама, било је за добру четвртину мање смртних случајева, а за трећину мање кардиоваскуларних догађаја, тј. Срчани удар, коронарни синдром, мождани удар или срчана инсуфицијенција, уз интензивну терапију. Међутим, списак ограничења и нежељених ефеката такође је био импресиван. „Биће тешко уопште наћи пацијенте којима би интензивна терапија могла бити корисна“, рекао је Дорффел. Лекар такође критички гледа на чињеницу да је улазна вредност за просечне 68-годишње пацијенте била 139.

„Само трећина су људи са систолним високим крвним притиском, остали нису имали значајне претјеране почетне вриједности.“ Даље, 80 посто није имало кардиоваскуларне болести - за разлику од многих пацијената у пракси. На крају, пацијенти са ионако ниском основном вредношћу испод 132 имали би користи од интензивне терапије. „Они који су били изнад овога имали су малу или никакву корист.“ Приступ је имао мало ефекта на пацијенте са већ постојећом слабошћу бубрега.

Смањити посебно број срчане инсуфицијенције
Дорффел је објаснио да је широко распрострањено гледиште резултата студије било да се трећи број кардиоваскуларних догађаја односи првенствено на мождане и срчане ударе, али: "То је погрешно, нема јасне разлике." Према агенцији дпа, Миддеке из ХЗМ-а рекао је да је врло изненађујуће што драстично смањење није утицало на број можданих и срчаних удара.

"Срчана инсуфицијенција је генерално један од главних узрока смрти у испитиваној старосној групи - а већина лекова који се користе потпуно су исти као и они који се користе код срчане инсуфицијенције", објаснила је Дорффел своју теорију. Стога се сугерише да је интензивна терапија врло добро спречила надолазећу срчану инсуфицијенцију, али да је подешавање крвног притиска имало мању улогу у смањењу стопе смртности. „Нажалост, ови детаљи су скривени у додатку од 37 страница са тачним датумима“, рекао је лекар.

Велике разлике између мушкараца и жена
Према Миддеке-у, такође су постојале велике разлике између мушкараца и жена. Ризик од кардиоваскуларних догађаја са интензивном терапијом био је 28 посто мањи код мушкараца, у поређењу са само 16 посто код жена. "У том погледу, морате пажљиво размотрити ко на крају може имати користи од интензивне терапије", рекао је Миддеке. „Не можете генерализовати резултат.“ У Немачкој би пацијенти са крвним притиском посећивали лекара отприлике свака три до шест месеци.

"Са циљем од 120, неопходни су месечни прегледи, јер су нежељени ефекти већи", објаснио је Саннер. Тачно је да је ово велики изазов за већ пуну праксу. „Али овај напор се исплати“, рекао је главни лекар. Сматра да је прилагођавање циљане вредности од 120 за неке од пацијената са крвним притиском старијих од 75 година и за људе старије од 50 година са кардиоваскуларним ризицима разумним.

„То је релевантан део који одређује 30 до 40 процената свих пацијената.“ Међутим, сваки случај мора да се размотри и одлучи појединачно. „Морате бити прагматични: нема смисла поставити некога на 120 ако се онда падне или више није у стању да наступи“, објаснио је Саннер, наводи дпа. Генерално ће бити дуг пут до новог циља са свима онима за које то има смисла. „Тренутно је само добрих 50 процената пацијената са високим крвним притиском у Немачкој постављено на 140“.

Већина Немаца зна за сопствени високи крвни притисак
Међутим, у поређењу са широм Европом, ово је врло добра вредност. „Пре десет година, само је сваки десети човек у Немачкој постигао циљну вредност.“ Поред тога, према процени РКИ, знање о сопственој вредности сада је много боље. „80 посто људи са високим крвним притиском зна за то.“ Према Саннеру, резултати студије првенствено значе промену парадигме. „Циљне вредности су увек произвољне - како вредност 139 и даље треба да буде добра, а једна од 141 лоша?“ Нови циљ систолног 120 једноставно значи да не треба бити пребрз да би био задовољан смањењем крвног притиска.

Поред тога, важно је обратити пажњу на још један кључни детаљ студије у пракси: „Крвни притисак се аутоматски мерио посебним уређајем, пацијенти су седели у тихој соби“, објаснила је Миддеке. Тако се елиминише лекарски ефекат, који узрокује пораст крвног притиска код многих људи приликом мерења. „То лако доноси 10.“ Као што каже извештај дпа, то за посету лекара значи да крвни притисак од 125 до 130 одговара циљаној вредности студије. (оглас)

Ознаке:  Глава Натуропатхиц Пракса Холистичка Медицина