Бол у куку - узроци, симптоми и лечење

Бол у куку може довести до масовних ограничења у свакодневном животу. (Слика: твинстерпхото / фотолиа.цом)

Бол у куковима

Бол у куку је релативно раширен симптом који може довести до значајних оштећења у свакодневном животу погођених. Трчање, ходање и стајање постају све теже с обзиром на бол. То могу бити разни узроци, од којих је артроза зглоба кука један од најпознатијих.

'

дефиниција

Бол у куку је болна нелагодност у пределу између врха бутне кости и врха карлице. Бол се може јавити директно у зглобу кука или потицати из околних мишића, тетива, лигамената и нерава. Општији појам „бол у куку“ мора се разликовати од специфичнијег израза „бол у куку“.

Бол у куку може довести до масовних ограничења у свакодневном животу. (Слика: твинстерпхото / фотолиа.цом)

Бол у куку као симптом

Симптоми се могу појавити у врло различитим облицима, у зависности од њихових узрока. Иако многи оболели осећају оштар, тачкаст бол у куку у зглобу, посебно када су под напором и након дугог седења, други то доживљавају као повлачећи бол који се шири на препоне, бутине, а понекад чак и до колена. Болови у доњем делу леђа и болови у леђима такође се могу јавити у вези са проблемима кука. На крају, интензитет и локализација бола у великој мери зависе од основне болести.

Узроци болова у боковима

Могући узроци се крећу од урођених малпозија до акутне упале бурзе и зглобова до неуралгије (нервни бол) и хроничних болести мишића и зглобова. Преломи карлице, попут оних након озбиљног пада или саобраћајне незгоде, такође могу покренути масивне болове у куку. Будући да се ово може повезати са унутрашњим крварењем опасним по живот, треба што пре потражити медицинску помоћ или упозорити хитну помоћ.

Болови у куковима од болести зглобова

Разне болести зглоба кука могу довести до проблема у пределу кука. Зглоб се формира од горњег краја бутне кости (бутне кости), такозване главе бутне кости (цапут феморис) и чахуре зглоба кука (ацетабулум) карлице (карлице). Различите болести могу довести до оштећења функције зглобова и бола.

Најчешћи је артроза зглоба кука. Током болести, хрскавични слој ацетабулума и глава бутне кости се све више оштећују. Под оптерећењем, све је више дубоко усађених болова у зглобу кука, који обично зрачи у пределу препона. Понекад је остеоартритис кука такође повезан са боловима у доњем делу леђа и боловима на спољној страни бутине. Под одређеним околностима, погођени такође пате од оштећеног кретања зглоба кука.

Упала зглоба кука или артритис (на пример реактивни артритис или реуматоидни артритис) такође може покренути болан кук. Они су обично повезани са оштрим боловима у зглобовима који не зависе од стреса. Обично су приметни и отоци, загревање и црвенило зглобова, али то се споља не примећује код артритиса зглоба кука.

У најгорем случају, упала може довести до неповратног оштећења зглоба. Болест је обично резултат механичког стреса, метаболичких болести (гихт артритис) или бактеријске инфекције. Ови последњи хитно захтевају брзо уклањање, иначе у најгорем случају постоји ризик од тровања крви.

Још једна болест зглобова која може довести до значајних болова у пределу кука је некроза главе бутне кости. У току болести, делови главе стегненице одумиру због недовољног протока крви. Ова такозвана асептична некроза кости доводи не само до бола већ и до значајно смањене покретљивости у зглобу кука. Ако кост настави да умире, зглобу прети потпуно уништење.

Када болују од Пертхес-ове болести, која се јавља као асептична некроза костију код деце, типичан симптом је бол у куку који се може проширити и на колено. Током болести зглоб такође наноси значајну штету, што доводи не само до оштећења кретања, већ и до знатно повећаног ризика од остеоартритиса у даљем току живота. Адолесценти такође ризикују и раствор адолесцентне главе феморалне кости, у коме се врх бутне кости одваја од остатка кости. Ако се ово не лечи, често је резултат некроза главе бутне кости.

Бол у куку може указивати на озбиљно оштећење зглоба кука. (Слика: ВавебреакМедиаМицро / фотолиа.цом)

Узрок нелагодности може бити судар бутне кости са ацетабулумом. На пример, у феморо-ацетабуларни удар, бутине и ивица ацетабулума се сукобљавају када се особа савије напред. Резултат је пуцање у пределу препона. Такође се могу јавити након дужих периода седења или током напора као што је вожња бициклом.

Узрок цурења носа из кука (Цокитис фугак)

Такозвани цурење из кука обично погађа децу млађу од десет година и описује акутно запаљење зглоба кука. Обољела деца пате од изненадног појаве болова у зглобовима и почињу да скачу или одбијају да се крећу пред болом. Поред тога, њихова ротација кукова је знатно ограничена. Цурење из носа добило је име јер се често може посматрати након вирусне инфекције респираторног тракта. Неки показују након смиривања кашља, цурења носа и промуклости, деца одједном пате од значајних болова у зглобу кука.

Веза између појаве цокитис фугак и претходних заразних болести још увек није коначно разјашњена. Међутим, познато је да се цурење из носа може јавити и након упале крајника, упале средњег уха или инфекције гастроинтестиналног тракта. По правилу, запаљенска болест је завршена након највише две недеље. До тада, деца треба да воде рачуна о себи и својим куковима.

Бурситис

Ако је околна бурза зглоба кука упала, то такође узрокује масивне болове у пределу кука. Они започињу првенствено када се пацијент напреже, али могу прећи у хроничну фазу, тако да погођени пате од њих чак и када мирује.

Обично је погођена бурса у пределу већег трохантера (велика брдска брежуљка; спољна избочина бутне кости). Овде се тетиве редовно трљају преко избочене кости, што доводи до онога што је познато као трохантерични бурситис (упала бурзитиса кука). Поред болова у куку, могу се приметити и болови у задњици, јер тетивни канапи глутеалног мишића такође прелазе преко великог насипа. Бурзитис не може бити узрокован само механички, већ у ретким случајевима и због бактеријске инфекције.

Надраживање и преоптерећење лигамената или тетива у зглобу кука такође се помињу као покретачи жалби. Често се заснивају на анатомском одступању. На пример, у случају такозваног „пуцања кука“ (медицински цока салтанс), мишићна фасција бутина клизи преблизу већем трохантеру, што значи да се фасција повремено заглави, а затим трза. То доводи до јасно уочљивог пуцања кука и дугорочно може бити повезано са знатним болом у куку.

Болести костију

Једна болест коштаног система која може да изазове бол у куку је остеомалација. Недовољна минерализација доводи до омекшавања костију, што доводи до трајних оштећења коштаног система и понекад јаких болова у костима. Бол се може јавити и у пределу кука. Најчешћи узрок болести је недостатак витамина Д, али такође је познато да наследне болести метаболизма костију покрећу омекшавање костију. Код деце, клиничка слика остеомалације назива се рахитис.

Даље, остеопороза, као болест костију, може да изазове бол, посебно код старијих људи. Смањење густине костију током болести такође резултира повећаном осетљивошћу на преломе у пределу кука. Као болест коштаног система, Пагетова болест (остеодистрофија деформанс) такође обично погађа старије пацијенте и доводи до развоја неконтролисаног новог коштаног ткива. Ово преуређивање костију прати запаљенски процес који се манифестује као бол у костима. Деформитети костију такође могу притиснути околно ткиво и изазвати бол.

У остеопорози, кости губе снагу и тако се лакше ломе. (Слика: цревис / фотолиа.цом)

Такозвани интраоссеални ганглион такође треба споменути као могући покретач нелагодности у куку. У кости се формирају бенигне цисте. Ако се, на пример, развију у пределу карличне дупље, у кучном зглобу се осећа јак бол. Под одређеним околностима, међутим, интракостни ганглион је потпуно безболан.

Неуралгија и друга оштећења нерва

Узрок могу бити болести, модрице или штипање живаца. Настали нервни бол (неуралгија) варира у зависности од нервних путева који су погођени. На пример, ако се бочни феморални кожни нерв, који настаје из плексуса лумбалног плексуса у лумбалној и сакралној кичми, откине на нивоу ингвиналног лигамента, појавиће се пробадајући, сагоревајући болови на спољној страни бутине - подручје где се нерв снабдева.

Одговарајуће жалбе називају се мералгиа параестхетица. Узрочна компресија нерва се у многим случајевима може пратити до механичких узрока. На пример, уске фармерке могу да изврше велики притисак на ткиво, што сужава нерв. Овде се сличан ефекат приписује сигурносним појасевима. Након изласка из карлице, бочни феморални кожни нерв у пределу ингвиналног лигамента такође је све више стегнут екстремним повећањем тежине на стомаку. Трудноћа може имати исти ефекат. Прекомерни тренинг снаге, посебно мишића ногу или бутина и трбушних мишића, такође је потенцијални покретач мералгије парестетике.

Поред ових механичких узрока, метаболичке болести попут дијабетеса повремено доводе до мералгије парестетике. Болове на спољној страни бутине често прате и други сензорни поремећаји попут пецкања или утрнулости. Симптоми су посебно видљиви када зглоб кука остаје дуго испружен, на пример када стојите или лежите.

Пириформис синдром такође описује компресију нерва која може бити повезана са болом у куку. Ишијатични нерв (ишијатични нерв) је сужен на нивоу пролаза између карличне кости и мишића пириформиса. Ово је обично повезано са јаким болом у задњици који може доћи до кукова. И овде су главни узроци механичка оштећења, на пример ношење вреће с новцем у задњем џепу, дуго седење и преоптерећење приликом подизања тешких предмета.

Ако је ишијасни живац стегнут у пределу кичме, као што је често случај са хернијом диска или такозваним клизањем пршљенова (спондилитис), бол из леђа може такође зрачити у кукове и ноге.

Ако је ишијасни живац стегнут у хернираном диску, бол често зрачи у кук. (Слика: Роберт Кнесцхке / фотолиа.цом)

Остали узроци болова у куку

Поред већ описаних узрока, бенигни и малигни тумори у пределу кука такође се могу сматрати покретачима. Изнад свега, треба узети у обзир апсцесе, цисте и карциноме. На пример, Пагетова болест се у ретким случајевима може развити у рак костију (остеосарком). Али чак и код карцинома бешике и грлића материце, они који су погођени могу осетити неку врсту болова у куку.

Као потенцијалне узроке треба навести и болести мишића као што је полимијалгија реуматика. Такозвани мишићни реуматизам покрећу упални процеси у судовима погођених мишића и могу бити повезани са знатним болом. Често су погођени и мишићи рамена, тако да поред проблема са куковима, многи пацијенти пате и од болова у рамену.

Такозвана фибромиалгија такође утиче на мишиће. Повезан је са спонтаним боловима у мишићима који се могу јавити у различитим деловима тела. Погођене групе мишића су често осетљиве на притисак, а како болест напредује, а која је и данас неизлечива, повећавају се и друге опште тегобе попут хроничног умора, вртоглавице, отежаног дисања или редовног осећаја кнедле у грлу. Звоњење у ушима такође може бити повезано са фибромиалгијом. Поред болова у мишићима, погођени обично пате и од разних физичких, а понекад и психолошких тегоба.

Поред болести мишића, костију, зглобова, лигамената и бурза, болести кардиоваскуларног система могу такође бити одговорне за болове у куковима. Пре свега, овде треба поменути такозвану периферну артеријску оклузивну болест (ПАОД). То је углавном због отврдњавања артерија, током којих могу настати сужавање и зачепљење артерија. Ако су погођене артерије које снабдевају ноге, то може довести до јаких болова у куковима и ногама.

Бол у куку такође може бити симптом анкилозирајућег спондилитиса (анкилозирајући спондилитис). Хронична реуматска болест највише погађа зглобове лумбалне и грудне кичме. Они се укоче и почињу да боле. Обично, након појаве анкилозирајућег спондилитиса, болови су у почетку привремени у пределу слабина и задњице. Затим прелазе у хроничну фазу и они који су погођени више пате од болних упала зглобова и прилога тетива. Поред тога, све је већи губитак покретљивости у лумбалној и торакалној кичми.

Дијагноза

На почетку дијагнозе потребна је детаљна анамнеза, у којој се пацијент пита не само о трајању, интензитету и локализацији болова у куку, већ и о наследним болестима као што је анкилозирајући спондилитис или Пагетова болест. Тестови палпације и покрета пружају додатне информације за постављање дијагнозе.

Симптоми у зглобу кука обично се могу релативно јасно дијагностиковати уз помоћ сонографије (ултразвука). Друге методе снимања, као што су рендген, рачунарска и магнетна резонанца, користе се за осигурање дијагнозе у случају сумње. Тест крви се такође може користити да би се утврдило да ли постоји упала и шта је можда узрок.У случају нервних поремећаја, међутим, интеракција различитих притужби и ситуација у којима се јављају често су једини трагови за постављање дијагнозе.

Масажа и физиотерапија се често користе за лечење проблема са куковима. (Слика: ВавебреакмедиаМицро / фотолиа.цом)

Лечење болног кука

Колико год се узроци жалби разликовали, у већини случајева третман је у основи сличан. Основе за уклањање бола чине. Следе физиотерапија, масаже и евентуално акупунктура. Ако се помоћу овог поступка не може постићи олакшање, једина опција у случају сумње је операција. Уништени зглобови кука могу се на пример заменити протезама зглобова кука. Бенигни и малигни тумори могу се уклонити хируршким путем, а операција такође може помоћи код бурситиса.

За лечење болног кука или његовог узрока, натуропатија се првенствено ослања на ручне терапије, попут оне из области остеопатије, Ролфинга или хирудотерапије. Поред тога, овде је од посебне важности традиционална кинеска медицина (нпр. Акупунктура).

Такође се користе биљни лековити састојци за које се претпоставља да делују противупално и ублажавају бол. Сцхусслерове соли и хомеопатски лекови се такође користе против болова. Иако натуропатски поступци нису замена за операције које могу бити неопходне, они могу, на пример, значајно помоћи у ублажавању симптома тешке артрозе кука.

Који ће се приступи натуропатском лечењу одабрати, у великој мери зависи од појединих симптома или узрока. Избор би, дакле, требало да врше само искусни терапеути. (фп)

Ознаке:  Натуропатхиц Пракса Глава Други