Проблеми са гутањем: Проблеми са гутањем

Проблеми са гутањем могу се манифестовати на различите начине и имати физичке и психолошке узроке. (Слика: абсолутимагес / фотолиа.цом)

Проблеми са гутањем могу се посматрати као нежељени ефекат бројних болести, али могу бити и због болести нервног система, урођених сметњи или повреда главе. У зависности од интензитета проблема са гутањем, они су повезани са мање или више тешким оштећењима уноса хране, што у најгорем случају може претворити у знатан здравствени ризик.

'

дефиниција

Проблеми са гутањем описују све притужбе које се могу јавити приликом гутања, без обзира да ли су оне последица физичког узрока, функционалног поремећаја или психолошког оштећења. Медицински термин је дисфагија. Ако се приликом гутања примете болови у грлу или грлобоља, за то се користи и ужи појам одинофагија.

Проблеми са гутањем могу се манифестовати на различите начине и имати физичке и психолошке узроке. (Слика: абсолутимагес / фотолиа.цом)

Чин гутања

У чину гутања, након својевољног покретања процеса гутања, одвија се рефлексна акција (рефлекс гутања), којом унесена храна стиже до желуца преко једњака, а да честице хране не могу продрети у дисајне путеве. Једноставно речено, меко непце и такозвани горњи фарингеални констриктор заптивају дисајне путеве, храна клизи у једњак и таласастом контракцијом мишића превози се у стомак. Свако оштећење овог поступка гутања назива се проблемима гутања.

Симптоми проблема са гутањем

Потешкоће у гутању могу се кретати од осећаја лаганог кнедла у грлу до честог гутања са каснијим кашљањем, гушењем и болом до потпуног неуспеха чина гутања, што онима који су погођени онемогућава да једу. Уз различите узроке проблема са гутањем, могу се уочити бројни различити пратећи симптоми, који се затим објашњавају у вези са покретањем проблема са гутањем.

узроци

Генерално, проблеми са гутањем обично су израз органског оштећења структура укључених у чин гутања, али могу бити и због поремећаја нервног система и психолошких фактора. Неки људи такође имају урођену инвалидност која доводи до значајних поремећаја гутања. С обзиром да проблеми са гутањем могу указивати на озбиљну болест, увек треба обавити лекарски преглед.

Често је тонзилитис узрок потешкоћа у гутању. (Слика: роб3000 / фотолиа.цом)

Заразне болести као узрок

Бројне заразне болести узрокују запаљење слузница крајника, уста и грла, што може довести до нелагодности током чина гутања. Вируси који припадају роду вируса грипа, вируси параинфлуенце и аденовируси су чести покретачи. Коксаки вируси (који често изазивају прехладу) и херпес вируси (који изазивају оралну трулеж) такође могу довести до одговарајућег запаљења слузокоже грла. Даље, системске вирусне заразне болести попут заушњака или рубеоле често доводе до упале слузокоже у устима и грлу, што може проузроковати значајне проблеме са гутањем. Типични симптоми вирусних инфекција су грозница, цурење носа, кашаљ и промуклост. Бол у удовима је такође чест нежељени ефекат вирусних инфекција. У случају заушњака, неретко се примећује и запаљење паротидних жлезда, што доводи до јасно препознатљивог отока лица. Тешкоће гутања код вирусних инфекција углавном су узроковане отоком слузокоже или крајника (крајника), који ометају или блокирају пролаз хране.

Бактеријске инфекције у устима и грлу такође могу отежати гутање. Ово се односи на директне бактеријске инфекције ждрела или епиглотиса, као и на системске бактеријске заразне болести као што је шарлах (изазвана посебним стрептококом) или дифтерија (изазвана Цоринебацтериум дипхтхериае). У последњем случају, симптоми често подсећају на симптоме грипе. На пример, са шарлахом, може се приметити грлобоља, грозница, мрзлица, мучнина и повраћање. Међутим, овде је такође приметан осип. Такође се често јавља непријатно пецкање у језику или устима. Језик је беличасти у раним стадијумима болести, а касније изгледа јасно црвенило са благо подигнутим папилама (такозвани малинов језик). Поред болова приликом гутања, дифтерију карактеришу и повишена температура, болови у стомаку, болови у удовима, кашаљ, мучнина и повраћање. У даљем току болести, обољели обично показују и значајно отицање лимфних чворова. Резултат је дебели врат.

Међу бактеријским инфекцијама које могу довести до потешкоћа са гутањем, треба поменути и упалу епиглотиса. Ова потенцијално опасна по живот болест, коју обично узрокују бактерије рода Хаемопхилус инфлуензае типа Б, узрокује отицање епиглотиса, што може довести не само до упале грла и проблема са гутањем, већ и до значајних потешкоћа са дисањем. У најгорем случају постоји ризик од потпуног сужења дисајних путева и последичне смрти од гушења.

Органски узроци проблема са гутањем

Поред инфекција, постоје и бројни други физички узроци проблема са гутањем. Они се крећу од апсцеса на крајницима до такозваних дивертикула једњака (избочења у једњаку) и упале једњака до карцинома уста, ждрела и једњака. Издужена оструга на вратној кичми такође може оштетити процес гутања. Оструге притискају околно ткиво и узрокују такозвани орлов синдром, који између осталог изазива значајне проблеме са гутањем.

Ахалазија, код које се доњи езофагеални сфинктер (доњи езофагеални сфинктер) не отвара довољно да прође храну у стомак, такође је могући физички узрок проблема са гутањем. Даље, познато је да је Плуммер-Винсон синдром, који је покренут недостатком гвожђа, потенцијални окидач за отежано гутање. Недостатак виталног гвожђа доводи до значајних оштећења слузокоже, које су узрок проблема са гутањем. Отргнути углови уста и ломљиви нокти и коса су други приметни симптоми Плуммер-Винсоновог синдрома.

Кронова болест је такође могући узрок поремећаја гутања, јер хронична инфламаторна болест дигестивног тракта понекад доводи не само до упале слузокоже у дебелом и танком цреву, већ и до упале слузокоже у једњаку. Дијареја и болови у стомаку су главни симптоми Црохнове болести. Губитак апетита, мучнина и повраћање такође се могу јавити као део болести. Понављајућа болест такође може довести до знатних болова у зглобовима и промена изгледа коже као такозваних екстраинтестиналних симптома.

Болести штитасте жлезде као што је тироидитис (упала штитне жлезде) такође су познате као узрок поремећаја гутања, а оток органа обично узрокује сужавање гутачког тракта. Ово се посебно односи на такозвану струму (гушавост), која се може развити, на пример, због недостатка јода, преактивне штитне жлезде или недовољно активне штитне жлезде. Огромно отицање штитасте жлезде не доводи само до јасно видљивих увећања обима врата, већ такође повећава притисак на ткиво унутар врата, што може довести до нелагодности током чина гутања.

Неуролошки узроци

Бројне неуролошке болести повезане су са потешкоћама са гутањем, јер је функционалност нервног система од велике важности за рефлекс гутања. Ако се, на пример, мишићи једњака више не активирају исправним импулсима, потребно кретање налик таласу за транспорт хране може се извршити само у ограниченој мери или никако. Најпознатија неуролошка обољења која могу оштетити чин гутања укључују мултиплу склерозу (МС), Паркинсонову болест и деменцију.

Код МС, могу се уочити поремећаји гутања, на пример, када се типична инфламаторна жаришта болести манифестују у пределу можданог стабла и малог мозга. У таквим случајевима погођени често показују поремећаје опште координације покрета, покрета очију, оштећења вида, поремећаја говора и вртоглавице. Неуролошке абнормалности попут пецкања удова такође су типичне за МС. Поред тога, пацијенти са МС често се осећају исцрпљено и пате од хроничног умора.

Код Паркинсонове болести, поремећаји гутања су обично прилично неупадљив пратећи симптом брадикинезије (спорији покрет мишића) који се генерално примећује код пацијената. Тешкоће гутања углавном карактерише повећано гутање, што може довести до продирања остатака хране у дисајне путеве, а на тај начин такође повећава ризик од упале плућа. Такозвани тремор (дрхтање мишића), ригорозност (ригидност мишића) и постурална нестабилност типични су за Паркинсонову болест. Временом пацијенти често показују и растућа когнитивна оштећења, попут значајног успоравања мисаоних процеса.

Деменција не само да доводи до значајног пада когнитивних способности погођених, попут краткотрајног памћења, вештина размишљања и језика, већ су и моторичке способности често значајно погођене. Пацијенти изгледају све безвољније, занемарују личну хигијену и друге свакодневне задатке, губе осећај глади, а у касним фазама болести чак заборављају и на елементарне ствари попут гутања хране или активирања рефлекса гутања. У завршној фази болести која је и данас неизлечива, погођени зависе од целодневне неге.

Разне друге неуролошке болести попут АЛС (амиотрофична латерална склероза), мијастеније или такозване Хунтингтонове болести такође треба сматрати покретачима проблема са гутањем, чак и ако се оне срећом јављају врло ретко. Исто се односи и на посебне болести кичмене мождине, попут сирингомијелије. Тумори мозга су такође могући узрок неуролошког оштећења рефлекса гутања.

Поред масовних главобоља, вртоглавице, мучнине, повраћања, равнотеже, координације, вида, језика и поремећаја перцепције, као и једностране парализе, могући знаци можданог удара су и поремећаји гутања. Ако је мозак повређен насиљем, могу се појавити и неуролошки откази и одговарајући проблеми са гутањем током накнадне трауматичне повреде мозга.

Оштећење језика и ждрела (глософарингеални нерв; девети кранијални живац) понекад доводи и до значајних проблема са гутањем, јер нерв преузима битну функцију у контроли такозваног мишића главе фаринге и ако је овај парализован, чин гутање се не може одвијати како је предвиђено. Могући покретачи одговарајућег оштећења глософарингеалног нерва су, на пример, беснило, тетанус или ботулизам.

Алергијска реакција

У случају алергије на храну, може се појавити значајно отицање слузокоже у устима и грлу након гутања алергена, што доводи до нелагодности при гутању и, под одређеним околностима, до потешкоћа са дисањем. Ово се на сличан начин односи на оне који су алергични на отров инсеката након убода пчеле или осе. У најгорем случају, онима који су погођени прети анафилактички шок опасан по живот због контакта са алергенима.

Старосне потешкоће у гутању

Сви живци, мишићи, органи и структуре везивног ткива укључени у чин гутања подложни су општем процесу старења - као и тело у целини. То може на разне начине оштетити чин гутања. На пример, значајно смањење производње пљувачке код старијих људи често доводи до проблема са гутањем. Успоравање моторичких процеса повезано са узрастом такође може проузроковати потешкоће у гутању. Ово се на сличан начин односи на структурне промене у темпоромандибуларном зглобу које се могу уочити код неких старијих пацијената. Недостатак зуба или лоше намештене протезе такође често доводе до оштећења гутања код старијих људи.

Психолошки узроци

Поред физичких узрока, потешкоће у гутању могу покренути и психолошки фактори. На пример, поремећаји гутања се код неких људи јављају као нуспојава стреса, туге, страха или акутне треме. Овде се помињу и функционални поремећаји гутања.

дијагнозу

Дијагноза је често изузетно тешка, с обзиром на бројне узроке који могу бити основа за потешкоће у гутању. Прво, детаљна медицинска историја узима се као део лекарског прегледа. Тада се обично детаљније испитује чин гутања, све док опис симптома не сугерише акутни симптом, попут можданог удара. Лекар тестира покретљивост ларинкса као и функцију рефлекса гутања, рефлекса гега, рефлекса кашља и језика. Инспекција уста и грла такође пружа важне назнаке за постављање дијагнозе. Већина горе описаних инфекција може се сасвим јасно идентификовати на основу облоге језика, црвенила и других промена на слузокожи. Затим се лабораторијски преглед размаза слузнице користи за идентификацију патогена.

Тест крви такође често пружа информације о узроку потешкоћа са гутањем. На пример, у случају заразних болести, одговарајућа антитела могу се појавити у крви или повећане вредности запаљења указују на запаљенске процесе у организму. Ниво хормона у крви пружа информације о могућим поремећајима штитне жлезде, а садржај гвожђа показује да ли постоји недостатак гвожђа или Плуммер-Винсон синдром.

Поред тога, приликом дијагностиковања потешкоћа са гутањем може се извршити ендоскопски преглед у који се ендоскоп уводи кроз уста или нос и омогућава поглед у унутрашњост пацијента. Као део ове такозване ендоскопије, такође је могуће узети узорак ткива (биопсија), који се користи, на пример, за откривање тумора или рака. Гастроскопија (гастроскопија) се користи за испитивање једњака, желуца и дванаестопалачног црева.

Рендгенски снимци и други тестови за снимање такође могу помоћи у дијагнози отежаног гутања, као што је сумња на дивертикулум или остругу на вратној кичми. Често се узима паста помешана са контрастним средством како би се откриле абнормалности током процеса гутања. На овај начин се, на пример, може утврдити и ахалазија. Магнетна резонанца томографија се такође користи као метода снимања за откривање жаришта упале у мозгу, кичменој мождини и нервном систему код МС. Ултразвучни прегледи се користе, на пример, за дијагнозу поремећаја штитне жлезде као што је струма, али и овде ће бити потребни додатни прегледи помоћу рачунарске томографије или магнетне резонанције.

Даљи неуролошки прегледи се спроводе, на пример, ако се сумња на деменцију, Паркинсонову болест, миастенију гравис или АЛС. Ако су искључени сви органски и неуролошки узроци проблема са гутањем, препоручује се психотерапеутски преглед како би се утврдили сви постојећи психосоматски узроци проблема са гутањем.

Лечење проблема са гутањем

Пре свега, у случају проблема са гутањем, неопходно је лечење одговарајућих узрока. С обзиром на велики број могућих покретача потешкоћа са гутањем, опис свих терапијских приступа овде би превазишао опсег. Међутим, постоје неке могућности лечења које се експлицитно односе на поремећаје гутања и биће детаљније објашњене у наставку. Ови поступци су сажети под термином терапија гутањем.

Суштински део терапије гутањем су посебне моторичке вежбе које омогућавају циљани тренинг мишића и покрета укључених у чин гутања. На овај начин се, на пример, често може избећи оштећење заптивке на назофаринксу и повезано гутање хране. Све у свему, вежбе имају за циљ нормализацију деловања гутања или рефлексе гутања, гушења и кашљања. Вежбе из области логопедије овде често играју одлучујућу улогу, будући да се приликом говора обраћају сличним мишићним групама као током чина гутања.

Специјалне масаже такође су намењене ублажавању проблема са гутањем као део терапије гутањем. Поред тога, вежбе дисања и корекције положаја током једења често су део терапије. И на крају, али не најмање важно, конзистенција хране се такође може прилагодити као део третмана како би се олакшала апсорпција или гутање и на тај начин избегло вештачко храњење кроз желудац. Ако пацијенти дуго не могу узимати довољно хране и течности због проблема са гутањем, у стомак им се мора ставити сонда кроз коју се може обезбедити исхрана. Лако научљиви маневри гутања често могу значајно да смање ризик од гутања док једете и нормализују чин гутања. Овде треба посебно поменути Менделсохнов маневар, у којем се гркљан задржава кратко време, и такозвано супраглотично гутање (задржавање даха након гутања, прочишћавање грла и поновно гутање).

Терапија гутањем ни на који начин не замењује лечење основних узрока потешкоћа са гутањем, али у најбољем случају може допринети ублажавању проблема. Такође се често користи у накнадном лечењу болести (на пример код пацијената са можданим ударом) ако постоје трајни поремећаји рефлекса гутања. Да би се повећале шансе за успех, терапију гутањем идеално би требало да буде не само да прати лекар који лечи, већ и логопеди и нутриционисти.

превенција

Будући да бројне заразне болести узрокују упалу слузокоже у устима и грлу, побољшана заштита од инфекције индиректно доводи до избегавања потешкоћа са гутањем. Натуропатија овде има бројне могућности које генерално јачају имуни систем. Надраживање слузокоже, на пример пушењем, повећава ризик од проблема са гутањем и зато га треба избегавати. Познато је да је конзумација алкохола могући узрок оштећења једњака или карцинома једњака, што заузврат може довести до потешкоћа у гутању. Генерално, дијета може имати значајан утицај на ризик од болести једњака. На пример, каже се да храна која садржи масти, калорије и протеине има негативан ефекат.Уравнотежена исхрана са довољно основне прехране може не само да допринесе смањењу ризика од болести једњака, већ и да спречи свако прекомерно закисељавање организма, што је заузврат повезано са низом здравствених тегоба.

Ознаке:  Други Галерија Холистичка Медицина