Сифилис - дефиниција, симптоми и терапија

Француска болест (сифилис) је полно преносива болест која, упркос излечивости и могућој заштити од инфекције, бележи све већи број инфекција широм света. (Слика: Цолоурес-Пиц / фотолиа.цом)

Од краја 15. века сифилис, познат и као француска болест, епидемија задовољства, тврди шанкр или сифилис (венереа), мучи Европу. Шпански истраживачи Америке однели су врло заразну бактерију Трепонема паллидум из Новог света. Сифилис је полно преносива болест попут ХИВ-а, гонореје или гениталног херпеса.

'

Патоген улази у тело кроз слузницу или пукотине коже, нарочито током полног односа. Ризик од инфекције аналним односом је чак већи него код вагиналног односа. Могућа је и инфекција контактом крви, попут трансфузије крви, контактом коже са зараженим људима или од трудница до нерођене бебе. Али то се ретко дешава у Немачкој.

Заборављена болест

Већина епидемију пожуде, попут куге или малих богиња, доживљавају као историјску кугу од које су се разболеле познате личности попут Оскара Вилдеа и Фриедрицха Ниетзсцхеа. Сифилис је и данас широко распрострањен широм света, а последњих деценија поново се повећао број инфекција - а такође је у Немачкој од 2010. године. За разлику од раног модерног доба, венерична болест се данас може врло добро лечити.

Сифилис је полно преносива болест која, упркос излечивости и могућој заштити од инфекције, доживљава све већи број инфекција широм света. (Слика: Цолоурес-Пиц / фотолиа.цом)

Симптоми

Рани симптоми се јављају само код око 50 процената оболелих. Тада се формира типични чир на месту где је патоген ушао у тело - безболан и тврд на ивицама. Тада околни лимфни чворови набрекну. У следећој фази, бактерија се шири по целом телу крвљу и лимфним чворовима. Ово је, између осталог, праћено врућицом, осипом и губитком косе.

После ове друге фазе, ако се не лечи, сифилис може да зарасте сам или да траје годинама. Понекад наступи трећа фаза, која сада постаје опасна. Деценијама након инфекције, бактерија може проузроковати озбиљна оштећења органа. Ако продре у мозак или кичмену мождину, развија се неуросифилис. То доводи до озбиљних оштећења нерва, менталних поремећаја и губитка менталних способности. У прошлости су се ови симптоми називали „сифилитичка бесмислица“. Последњи период једног од највећих мислилаца 19. века такође је обликовао неуросифилис: Фриедрицх Ниетзсцхе је старост провео у менталној конфузији.

дијагнозу

Чир и отечени лимфни чворови у првој фази, у комбинацији са осипом у другој, већ указују на болест. Уз тестове крви и откривање патогена у лабораторији, дијагноза је сигурна. Сада лабораторијски лекар мора пријавити болест и пријавити случај Институту Роберт Коцх - без имена пацијента.

Чир (обично у гениталном подручју) може бити први знак сифилиса. Тестови крви и тестови патогена пружају сигурност. (Слика: вцхалуп / фотолиа.цом)

Шта треба да раде пацијенти?

Чак и ако је тежак, неугодан и значи контакт са људима са којима се дотична особа затворила: Болесни би дефинитивно требало да обавесте своје сексуалне партнере о својој болести, а лекар би их требао прегледати и по потреби лечити. Ако је болест већ узнапредовала, оболели морају такође обавестити претходне партнере.

Зашто се сифилис назива француском болешћу?

Ауторка Цлаудиа Стеин написала је књигу о избијању сифилиса у Аугсбургу у раном модерном периоду и у њој примерно показала како је болест добила чудно име француска болест. Према Стеину, Аугсбуршка хроника Хецтора Мулицх-а истиче нову болест као догађај године 1495. године: „За време тегли у овој земљи постоји окупа (зла куга) која долази са великим равним ( са великим лишћем), звали су их Франтзосен, тако да је [кранцкхаит] у Француској први устао; а затим дошао у цео свет “.

Према Мулицху, болест је названа француском болешћу јер се први пут појавила у Француској. Честа реакција на нове болести постаје јасна: сусед је крив. Поред тога, савременици су сифилис сматрали Божјом казном. Мулицх такође тврди да је болест настала међу плаћеницима француског краља Карла ВИИИ (1483-1498), 1494. Временом се то чак и догодило јер се Колумбо вратио са свог првог путовања у Америку. Међутим, међу Немцима је било јасно да су их Французи проширили. Болест се између осталог звала „француске богиње“ или на латинском „Галлицусова болест“.

У почетку нико у Немачкој није успоставио везу између избијања болести у Европи и открића Америке 1492. године. Зашто: код „раскалашног Француза“ пронађен је жртвени јарац. Италијани су болест пренели и на Французе. Французи су то учинили обрнуто и назвали су „француску болест“ „напуљском болешћу“. Дакле, Италијани су им били криви. У Пољској је нова епидемија названа „немачка болест“, а Руси „пољска болест“. Сифилис је убрзо имао преко 400 имена широм Европе.

Гонзало Фернандез де Овиедо и Валдес (1478-1537) рекао је, међутим, да су амерички Индијанци заразили чланове Колумбове посаде сифилисом. Ово откриће подржали су чувени доминиканац Бартоломе де лас Цасас и лекар Руи Диаз де Исла. Де лас Цасас је познавао жртве сифилиса у Америци, а лекар Де Исла лечио је прву познату жртву у Европи у Барселони.

Данас постоји широки консензус у историји медицине: Када се Колумбов тим вратио са свог првог путовања у Америку 1492. године, са собом су донели патоген. Сифилис се први пут проширио у Шпанији. Када су се шпански војници укључили у борбе између Италијана и Француза у Напуљу, Французи и Италијани су се заразили и раширили болест у својим матичним земљама. Војска Карла ВИИИ повукла се из опсаде Напуља и донела кугу у Француску. Из немачке перспективе, термин „француска болест“ је разумљив.

Уобичајена теорија је да је Колумбо сифилис донео из Америке у Европу, где се први пут проширио у Шпанији. (Слика: пикс: селл / фотолиа.цом)

Грешна пожуда

Брзо је постало јасно да су секс и болест повезани - нешто што је католичко свештенство налазило храну током ренесансе. Нарочито у Италији и Француској, сексуално ослобађање се такође одвијало с хуманизмом, а реакционарни свештеници су сматрали да су центри ренесансних научника, попут Фиренце, нови Вавилон.

Болесници су постали одметници, заразивши се кугом својим грехом. Чак и више: Нико није знао ништа о бактеријама и инфекцијама. Савременици су с правом препознали да физичко задовољство и избијање сифилиса имају неке везе једни с другима, али су ову везу прогласили Божјом казном. Бог је зато казнио грешнике због њиховог греха пожуде.

Болесници су били маргинализовани и морали су се мотати на отвореном, спавати под мостовима или у шуми. Цариници су их проверавали на градским границама и забрањивали им да просе, крчмарима је било забрањено да их пусте унутра. Хирурзи и бербери нису смели да их лече, а купачи нису смели да улазе у купке.

Црква је славила успех: популарне купаонице, које су често биле и јавне куће, изгубиле су купце јер су се купачи плашили да не заразе епидемијом. Кратки период физичке слободе уступио је место разборитости из страха. У Немачкој је изграђено 1.500 нових епидемиолошких кућа - „француских кућа“.

Сифилис се проширио широм становништва. У почетку познати углавном плаћеницима и проституткама, владари су ускоро такође патили од ње: Карло ВИИИ, Фрањо И, Хенри ВИИИ или Иван Грозни, кардинал Рицхелиеу, Петар Велики и Катарина Велика. Међу жртвама су били и уметници као што су Лудвиг ван Беетховен, Хеинрицх Хеине, Гаугуин, Франз Сцхуберт, Гоиа и Маупассант.

Магична дрога из Новог света

Епидемија је дошла из Америке и савременици су веровали да се тамо може наћи и протуотров. У 16. веку, благајник Хиспаније Гонзалес увео је дрво гвајака у Европу и тврдио да је њиме излечило његов сифилис. Данас знамо да у неким случајевима сифилис пролази сам од себе.

Биљка листа јарма Гуиацум оффицинале расте на Антилским острвима, као и у Венецуели, Колумбији, Гвајани и Панами. Сродно Гуиацум санцтум, међутим, потиче из Западне Индије. Европљани су били усхићени. Напокон се чинило да постоји нежни лек за болест. Раније се терапија састојала од живинастих масти и излечења знојења, при чему је тровање живом обољелог често брисало брже од „француске болести“.

У 16. веку дрво гвајака било је испробано средство за борбу против сифилиса у Шпанији. Биљка листова јарма, која је посебно распрострањена у тропским пределима, такође се називала француским дрветом. (Слика: Матиас Рехак / фотолиа.цом)

Лекари су похвалили нови чудотворни лек, Фуггерс у Аугсбургу су зарадили још један златни нос трговином дрветом гвајак, јер им је цар Карл В дао привилегију да тргују „светим дрветом“. Болесници су конзумирали мукотрпно дрвеће као чај, сируп или екстракт.

Утз вон Хуттен (1488-1523) боловао је од сифилиса. Царски витез се лечио дрветом и написао је 1519. године: „Према мојим запажањима, агент (гуаиац дрво) делује полако и равномерно, не брзо или олујно. Далеко од чињенице да се његов исцелитељски ефекат одмах осећа субјективно или да брзо ублажава бол, који коначно у потпуности уклања, већ напротив, на почетку лечења и првих четрнаест дана болест постаје акутна у највишем степену : муке се смањују Додуше, чиреви се шире, а заправо се пацијенту чини да му је горе него икад. “А Хуттен је умро од болести у 35. години.

Према тренутним налазима, дрво гуаиац делује противупално, спазмолитички и акваријуму. Не делује против бактерија и због тога је неприкладан за борбу против Трепонема паллидум. Сифилис напредује у налетима и таласима. Вероватно су болесни људи попут Хуттена јели дрво у фази привременог опоравка и ово побољшање приписали леку.

Сифилис - диференцијалне дијагнозе

  1. Примарни сифилис може се збунити са гениталним херпесом и карциномом.
  2. Секундарни сифилис показује симптоме сличне онима код ХИВ инфекције, лишаја руже, псоријазе и алергија на лекове.
  3. Симптоми неуросифилиса поклапају се са другим облицима деменције изазване поремећајима у централном нервном систему. Међутим, овом неуросифилису претходи деценијски ток сифилиса.

Корен

Данас је у Немачкој узрок готово увек незаштићени полни однос са зараженим партнером. Ризик од инфекције је висок - износи око 50 процената. Орални секс без кондома са наизменичним сексуалним партнерима и употреба аналних сексуалних играчака, завоја, шприцева итд., Које користе заражене особе, посебно су опасни.

Незаштићени однос је водећи узрок сифилиса. Кондоми такође штите од многих других полно преносивих болести. (Слика: глисиц_албина / фотолиа.цом)

Како делује сифилис?

Рани сифилис траје око годину дана након инфекције. Примарни сифилис (сифилис И) прати секундарни сифилис (сифилис ИИ). Отприлике месец дана након инфекције, формира се квржица на месту где је патоген ушао у тело. Погођени ово често не примећују. Не узрокује бол и лако га је збунити са другим задебљањем коже. Из чвора се развија чир, који је такође безболан, мокар и формира хрскавичну ивицу. Пошто се сифилис углавном преноси полним односом, овај чир је тада на месту сексуалне праксе: на анусу, дебелом цреву, гениталним органима, устима или на уснама.

Једном када се чир формира, оближњи лимфни чворови набрекну. Током сексуалног односа, то су лимфни чворови у пределу препона. Карактеристике су недостатак бола и недостатак упале - за разлику од „типичног“, иначе сличног, задебљања у гениталном подручју.Они су често узроковани гљивичном или бактеријском заразом, па постају упаљени, сврбе и огреботине.

Сифилис је мало „шкакљив“, јер чир сам од себе нестаје након највише шест недеља. Обично претпостављамо да је нешто што не боли, не упали се и само нестаје безазлено и ми то занемарујемо. Али сифилис сада може да пређе у другу фазу - бар без лечења.

Ова друга фаза започиње око осам до девет недеља након инфекције. Сада су се патогени ширили крвљу у телу. Они који су погођени осећају се болесно. Имате грозницу и лимфни чворови вам набрекну по целом телу. Главни симптом је осип на кожи, осип се затим претвара у појединачне чворове, који се углавном љуште на шаци и стопалима и подсећају на псоријазу. Црвенкасти чворићи су извори инфекције који садрже патоген. Међутим, као и чир на почетку, они не узрокују бол.

У секундарној фази јављају се разне друге тегобе, од губитка косе и израслина на оралној слузници до упале грла, свраба малих структура попут гениталних брадавица на гениталним органима и анусу. Ова друга фаза може трајати годинама ако се не лечи. Понекад се болест завршава сама од себе - што је у прошлости доводило до веровања у ефикасност заиста неефикасних средстава.

Симптоми у другој фази болести су веома разнолики. Губитак косе, упала и чир су само неколико примера. (Слика: Нова Африка / фотолиа.цом)

Терцијарна фаза започиње тек три до пет година након инфекције, а сада постаје опасна. Бактерије не утичу само на кожу и лимфне чворове, већ и на органе - од желуца до црева до једњака, костију и мишића. Неколико деценија након инфекције коначно се може створити анеуризма аорте и овај крвни суд је патолошки увећан. Ако се поцепа, што се лако може догодити, следи обилно унутрашње крварење и то у кратком времену може довести до смрти. Ова трећа фаза се данас може избећи антибиотском терапијом.

Неки лекари сматрају да је неуросифилис део треће фазе, али се такође може одвојити као кватернарна фаза, јер је потребно десет до 20 година да се развије. Сада бактерије нападају и централни нервни систем. Ризик од парализе постоји због оштећења кичмене мождине, али пре свега неповратног пада менталних способности, па чак и деменције. Ова последња фаза се данас јавља у индустријским земљама само због грешака у лечењу и занемаривања претходне болести. У трећој и четвртој фази сифилис више није заразан.

Посебне опасности

Труднице заражене сифилисом могу пренијети патоген на нерођено дијете. У случају свеже заражене болести, то се дешава од 80 до 90 процената, у секундарној фази и даље са вероватноћом од 40 процената, а у трећој са десет процената. Болесне мајке такође често пате од побачаја и превременог порођаја.

Чир прве фазе је пролаз за ХИВ инфекцију. Ако се и они који су погођени заразе ХИВ-ом, сифилис у ХИВ-у убрзава ток болести. Комбиноване инфекције сифилисом и ХИВ-ом такође фаворизују избијање опасног неуросифилиса.

терапија

„Епидемија пожуде“ која је престрашила рану модерну Европу и подстакла црквену пропаганду против сексуалног самоопредељења не само да се добро може спречити заштићеним односом, већ се може и добро лечити након избијања. Лечење пеницилином или другим антибиотиком у првој и другој фази је обично успешно - и нема трајних оштећења.

Пеницилин Г је најбољи антидот, али патогени сифилиса се споро умножавају, па се лечење зато мора одвијати у великим дозама током две недеље, у каснијим фазама сифилиса чак и до три недеље. У почетној фази довољне су ињекције у мишиће, ау трећој су неизбежне интравенске ињекције током три недеље. Неуросифилис треба још интензивније лечити пеницилином.

Обољеле особе не смеју имати сексуалне односе или дојити бебе док не оздраве. Прве године лекар ће проверавати свака три месеца да ли је патоген и даље присутан, а затим једном годишње.

Пеницилин (Г) је чест и ефикасан лек за сифилис. Трајање и врста примене морају се одредити појединачно у зависности од стадијума болести. (Слика: тутул_1410 / фотолиа.цом)

Компликације лечења

Проблематичне реакције на терапију пеницилином су ретке и захтевају лечење другим антибиотицима. Свака друга погођена особа показује озбиљне реакције због брзог распада патогена сифилиса, који се називају Јарисцх-Херкхеимер-овом реакцијом. Пошто се ове реакције јављају када је патоген уништен, оне се не могу зауставити. Ту спадају болови у глави и мишићима, грозница, мрзлица и пад крвног притиска. Почињу два до осам сати након ињекције пеницилина. Људима се даје кортизон за ублажавање симптома.

Сифилис у Немачкој данас

Сифилис се поново шири Немачком. Укупно 7.476 случајева сифилиса пријављено је Институту Роберт Коцх у 2017. години, 4,2 одсто више него 2016. Од 2010. број оболелих континуирано се повећавао. Углавном погађа хомосексуалне мушкарце. Број заражених људи који су се заразили сексуалним контактом са другим мушкарцима био је 83,5 одсто.

Један од могућих разлога је што праксе „сигурнијег секса“ пропадају, а сексуални односи без кондома се повећавају, што заузврат има везе са чињеницом да је ХИВ постао све излечивији последњих деценија. Велики шок „смртоносне пожуде“ који је уздрмао 1980-те и који је кондом употребио као стандард је завршен. Безбедан секс за спречавање ХИВ-а такође је спречио и друге полно преносиве болести попут сифилиса. Најважнија метода против ХИВ-а помаже у спречавању сифилиса: сигуран секс. Користите кондоме, не делите сексуалне играчке другима или их барем добро оперите пре употребе. (Др. Утз Анхалт)

Ознаке:  Адверторијал Труп-Торсо Холистичка Медицина